Neuromonitoring intraoperatif (IONM) adalah teknologi utama untuk meminimumkan kerosakan saraf semasa pembedahan tulang belakang, tetapi pemilihan elektrod tetap kontroversial: elektrod jarum subkutaneus (NE) menawarkan isyarat yang lebih baik tetapi tidak ada.
Hospital Rakyat Universiti Peking, dengan kerjasama pelbagai institusi, berbanding prestasi IONM NE dan SE (dengan dan tanpa pes konduktif) dalam 40 pesakit pembedahan tulang belakang, mengukur impedans, akar myoelektrik min persegi (RMS), dan potensi motor (MEP). Hasilnya diterbitkan dalam Journal of Ortopedic Surgery and Research pada tahun 2025.
Kajian ini termasuk pesakit yang menjalani pelbagai pembedahan tulang belakang, menggunakan anestesia intravena total untuk mengelakkan gangguan dengan relaxants otot. MEPs diinduksi melalui rangsangan elektrik transkranial, dan penculik dua hala Pollicis brevis myoelectric isyarat secara serentak direkodkan. Analisis nonparametrik digunakan untuk menganalisis data. Keputusan menunjukkan bahawa impedans NE (1.95 kΩ) jauh lebih rendah daripada SE (36.15 kΩ dengan tampalan konduktif dan 95.6 kΩ tanpa pes konduktif). Nilai RMS dari SE (1.57 - 1.63 mV) adalah lebih tinggi daripada NE (0.55 mV), yang menunjukkan kecenderungan yang lebih besar terhadap gangguan bunyi. Impedans dan RMS berkorelasi positif. Amplitud MEP (159.48 ± 182.64 mV) dan isyarat - nisbah bunyi (SNR) NE adalah lebih tinggi daripada yang SE. Kadar kejayaan induksi MEP adalah 100%. Dalam 18 kes, tiada bentuk gelombang diinduksi di SE, dan MEP pertama dicatatkan lebih awal di NE. Paste konduktif tidak meningkatkan amplitud MEP di SE.
Selain itu, tiada korelasi yang signifikan antara parameter BMI dan MEP. SE terdedah kepada gangguan elektromagnet di bilik operasi, yang mempengaruhi pengiktirafan gelombang.
Penyelidikan telah jelas menegaskan bahawa NE adalah teknik IONM pilihan untuk pembedahan tulang belakang kerana impedans yang rendah, kualiti isyarat tinggi, dan kadar kejayaan induksi yang tinggi. Walaupun SE adalah noninvasive, ia mempunyai impedans yang tinggi dan mudah terdedah kepada gangguan, terutama ketika memantau otot -otot yang mendalam, yang dapat mengakibatkan kebocoran isyarat. Paste konduktif tidak dapat mengimbangi kekurangan ini. Secara klinikal, pemilihan elektrod perlu disesuaikan dengan keadaan tertentu: NE lebih disukai untuk pembedahan yang kompleks, sementara SE boleh digunakan dengan berhati -hati untuk pemantauan otot dangkal dan bersempena dengan teknologi penguatan isyarat.
Walaupun kajian ini mempunyai batasan seperti saiz sampel kecil dan lokasi pusat - tunggal, ia menyediakan panduan untuk pengoptimuman elektrod. Kajian multicenter masa depan diperlukan untuk meneroka elektrod permukaan novel yang mengimbangi invasif yang minimum dengan kebolehpercayaan isyarat untuk meningkatkan keselamatan pembedahan.